Характеристики болю

Біль у животі – це симптом, який виникає за багатьох захворювань. У більшості випадків це неприємне відчуття є клінічним маркером порушення роботи одного з органів травного тракту. Якби локалізація та інтенсивність болю завжди збігалися з місцем розташування органу та обсягом ушкодження, діагностика захворювань була б суттєво спрощена. Але за виникнення болю відповідають складні патогенетичні механізми за участю вищих нервових структур у корі головного мозку. Крім того, у кожної людини свій поріг чутливості до болю, тому цей симптом є суб’єктивним відчуттям. Якщо для одного пацієнта короткочасний контакт із гарячим предметом супроводжується нестерпними больовими відчуттями, то інший може спокійно ходити по розпеченому вугіллю без найменшого дискомфорту.

Але в будь-якому випадку біль у животі свідчить про патологію органічного або функціонального характеру, а тому цей симптом вимагає проведення додаткових досліджень для верифікації діагнозу.

Класифікація болю

Що стосується болю в животі, для максимальної об’єктивізації симптому під час збору скарг та анамнезу проводиться ретельна його деталізація, яка охоплює кілька позицій:

  • Локалізація болю. На превеликий жаль, місце виникнення симптому не завжди збігається з локалізацією патологічного процесу. Наприклад, гострий апендицит починається з болю в епігастрії, який поступово опускається в праву епігастральну ділянку. Але в більшості випадків місце найбільшої інтенсивності болю збігається з проекцією ушкодженого органу на передню черевну стінку.
  • Інтенсивність болю. Наприклад, у разі хірургічного захворювання інтенсивність болю така сильна, що пацієнти ідентифікують його як нестерпний. За хронічних хвороб біль легкий або помірний. Але бувають випадки, коли болісні відчуття зменшуються, а захворювання прогресує, наприклад, у разі кровотечі з виразки шлунка або за некрозу кишечника.
  • Характер, або тип болю:
    • тупий (за гепатиту, атрофічного гастриту, пухлиноподібних утворень);
    • гострий (за гострого апендициту, холециститу, перитоніту, гастриту, виразкової хвороби);
    • розпираючий (за ферментативної недостатності підшлункової залози, переїдання, синдрому подразненого кишечника з підвищеним газоутворенням);
    • ниючий (менструальні болі у жінок, за хвороби Крона, глистяних інвазій, дисбактеріозу та ін.);
    • переймоподібний (за синдрому роздратованого кишечника, гострої кишкової інфекції);
    • спазмуючий (за будь-якого ураження кишечника);
    • ріжучий (за ішемії кишечника);
    • кинджальний (за перфоративної виразки шлунка).
  • Біль з іррадіацією та без. Наприклад, за панкреатиту спостерігається оперізуючий біль, пов’язаний з іррадіацією больового імпульсу на інші зони передньої черевної стінки, спину та ін.
  • Зв’язок болю з прийомами їжі та дефекацією. Біль натще в епігастрії зазвичай, говорить про гастрит. Якщо больові відчуття посилюються після їжі, це говорить про пошкодження слизового епітелію шлунка (ерозивний гастрит, виразкова хвороба).

Локалізація болю

При зверненні пацієнта з больовим синдромом до лікаря, перше питання завжди звучить так: «Де у Вас болить?» Хворому не завжди вдається точно відповісти на це питання, оскільки біль може охоплювати всю поверхню живота. Тому для деталізації місця болю в медицині поверхню передньої черевної стінки поділяють на 9 зон (квадрантів), які розділені умовними лініями, проведеними між основними анатомічними орієнтирами.

Верхні квадранти живота:

  • ліве підребер’я (патологія селезінки, кишечник);
  • праве підребер’я (хвороби печінки, жовчного міхура, жовчовивідних шляхів);
  • епігастрій (захворювання шлунка, дванадцятипалої кишки).

Середні квадранти живота – мезогастрій (біль цієї локалізації асоційований із захворюваннями тонкого та товстого кишечника):

  • праворуч від пупка (правий фланк мезогастрія);
  • ліворуч від пупка (лівий фланк мезогастрія);
  • навколопупкова ділянка.

Нижні квадранти живота – гіпогастрій (біль цієї локалізації часто пов’язаний з патологією сечостатевої системи, а також з ураженням дистальних відділів кишечника, зокрема апендицитом, апендикулярним абсцесом, дивертикулітом):

  • ліва пахова зона;
  • права пахова зона (ураження апендикса);
  • лобкова зона.

Окрім основних зон, біль може локалізуватися в попереку (за гострого панкреатиту), під лопаткою (за гострого холециститу, гострого панкреатиту), віддавати у ділянку серця.

Методи лікування болю

Лікування болю повинно проводитися відповідно до алгоритму:

  1. Усунення подразника. Якщо усунути першопричину, яка викликала больові відчуття, цей симптом зникне. Наприклад, больовий синдром за гастриту купірується після приймання інгібіторів протонної помпи; біль за спазму кишечника ліквідується за допомогою спазмолітиків.
  2. Дотримання дієти, яка знижує навантаження на ушкоджений орган. Наприклад, якщо наявна патологія жовчного міхура, призначається дієта з мінімальним рівнем жирів, дробне харчування.
  3. Симптоматичне лікування шляхом призначення анальгетиків для усунення болю в конкретний момент, для поліпшення самопочуття пацієнта. Але потрібно враховувати, що застосування анальгетиків змазує клінічну картину захворювання, що ускладнює верифікацію діагнозу. Тому симптоматичне лікування рекомендується проводити після встановлення діагнозу.
Цей сайт використовує cookies для більш комфортної роботи користувача. Продовжуючи перегляд сторінок сайту, ви погоджуєтесь з використанням файлів cookies.
X