Удаление полипов (полипэктомия)

Полип — это аномальное разрастание ткани в виде доброкачественного новообразования, которое может быть на узкой ножке или широком основании. Они могут образовываться в любом органе человеческого организма, где есть слизистая оболочка (весь желудочно-кишечный тракт, желчный и мочевой пузырь, придаточные пазухи носа и др.). Сами по себе полипы могут не нести угрозы, но возможен процесс их трансформации в злокачественную опухоль. С целью предотвращения малигнизации, выявленные в процессе эндоскопического исследования полипы подлежат удалению (полипэктомии).

Полипы в желудке

Образованию полипов в желудке способствуют: хронический гастрит, бактериальная инфекция (особенно наличие Helicobacter pylori), генетическая предрасположенность, курение, нерациональное питание, длительное употребление медикаментов.

В желудке могут возникнуть такие виды полипов:

  • гиперпластические;
  • воспалительные фиброзные полипы;
  • полипы фундальных желез;
  • аденоматозные.

Клинические проявления полипа желудка встречаются очень редко. При больших полипах может возникать дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, а при травматизации — признаки кровотечения.

Однако, не все полипы желудка надо удалять, это касается гиперпластических и полипов фундальных желез, воспалительных фиброзных полипов небольших размеров. Аденоматозные полипы должны быть обязательно удалены.

Полипы толстого кишечника

Полипы толстого кишечника — это заболевание, которое расценивается как предраковое состояние с доказанной вероятностью развития агрессивной злокачественной аденокарциномы (рак). Чаще всего полипы кишечника бессимптомные.

Однако, как правило, крупные полипы могут вызвать:

  • Выделение крови из прямой кишки;
  • Боли в животе;
  • Вздутие живота;
  • Запоры и т.д.

Со временем (обычно 10-15 лет) в некоторых полипах проходит малигнизация («перерождение» в рак). Не все полипы «перерождаются» в рак. И хотя каждый колоректальный рак когда-то был полипом, всё зависит от гистологического строения полипов.

Полипы в толстом кишечнике врачи разделяют на две основные группы:

  • «Классические» аденомы (тубулярные, ворсинчатые, тубуло-ворсинчатые полипы / аденомы): эти полипы довольно часто «перерождаются» в злокачественные новообразования, поэтому аденомы называют предраковыми состояниями.
  • Зубчатые образования (гиперпластические полипы, зубчатые полипы на широком основании и традиционные зубчатые аденомы): эти полипы встречаются значительно чаще и, в основном не являются предраковыми состояниями.

Колоноскопия является «золотым стандартом» для выявления полипов толстого кишечника. Если полип обнаружен при колоноскопии — сразу же производится его удаление — полипэктомия, и ткань направляется на патогистологическое исследование для определения типа: канцерогенный \ злокачественный, преканцерогенный или доброкачественный. Именно удаление полипов во время колоноскопии может предупредить колоректальный рак. Полипэктомию нужно проводить во всех случаях, когда полипы обнаружены во время проведения колоноскопии.

Что же такое полипэктомия при колоноскопии?

При проведении колоноскопии колоноскоп будет введен в Вашу прямую кишку и врач эндоскопист осмотрит все отделы Вашего толстого кишечника вместе с терминальным отделом тонкой кишки. Колоноскопию следует проводить всем людям старше 50 лет, чтобы выявить любой рост ткани, который может быть злокачественным. Если полипы обнаружены — они должны быть удалены. Есть несколько методов для проведения полипэктомии. Какой именно метод выберет Ваш врач будет зависеть от типов полипов.

Полипы могут быть:

  • по размерам: крохотными, малыми, средними, большими;
  • по типу роста: «сидячими» (плоскими) или на ножке.

«Сидячие» (плоские) полипы являются плоскими или незначительно возвышаются над поверхностью неизменённой слизистой оболочки и не имеют «ножки». Полипы на ножке растут на «ножке», как грибы.

Для крошечных полипов (менее 5 мм в диаметре), можно использовать биопсийные щипцы для удаления.

Большие полипы (малые и средние) (до 20 мм в диаметре) могут быть удалены используя эндоскопические петли:

  • малые (6-9 мм в диаметре) — «холодная» петлевая полипэктомии;
  • средние (10-19 мм в диаметре) — «горячая» петлевая полипэктомии.

При петлевой полипэктомии Ваш врач с помощью тонкой эндоскопической петли захватит и удалит полип, в случае «горячей» петлевой полипэктомии дополнительно будет использован электрохирургический блок для резки полипа и профилактики кровотечения.

Некоторые полипы из-за больших размеров, локализации или структуру являются технически более сложными для удаления или же ассоциируются с повышенным риском возникновения осложнений. В таких случаях может быть проведена эндоскопическая резекция слизистой (EMR).

При эндоскопической резекции слизистой (EMR) полип нужно «поднять» от нижележащих тканей, используя инъекцию жидкости перед тем, как провести резекцию. Обычно применяется стерильный раствор метиленового синего разведенный физиологическим раствором.

Если же полип слишком большой для эндоскопического удаления, пациенту рекомендовано оперативное удаление полипа (проведение хирургической операции).

После удаления все полипы направляются на патогистологическое исследование. Патогистологическое заключение обычно поступает через 7-10 рабочих дней.

Как долго длится период восстановления после полипэктомии при колоноскопии?

Восстановление обычно происходит быстро. Незначительные побочные сиптомы, такие как: вздутие живота, чувство урчания в животе обычно проходят через 24 часа после процедуры. Если производится удаление большого количества полипов или больших — полное восстановление может длиться до 2 недель.

Ваш врач обязательно даст Вам инструкцию как себя вести после полипэктомии. Кроме того, Вам может быть рекомендовано избегать некоторых видов напитков\продуктов в течение 2-3 дней после процедуры.

Зависимо от результатов патогистологического заключения, Ваш врач определит дату следующей «контрольной» колоноскопии.

Какие могут возникнуть осложнения при полипэктомии?

Конечно, удаление полипов является малоинвазивной операцией, но, как и любая хирургическая операция, она может иметь осложнения. Возможные осложнения при проведении полипэктомии: перфорация толстого кишечника или кровотечение. Осложнения возникают редко (не более 0,5%); обязательно позвоните своему врачу, если у Вас появятся какие-либо из ниже перечисленных симптомов:

  • повышение температуры или лихорадка;
  • значительное кровотечение;
  • сильная боль или вздутие живота;
  • рвота;
  • нерегулярное сердцебиение.

Врачи услуги

Цей сайт використовує cookies для більш комфортної роботи користувача. Продовжуючи перегляд сторінок сайту, ви погоджуєтесь з використанням файлів cookies.
X