Правильная обработка и дезинфекция эндоскопа — залог профилактики гепатита С

Эндоскопия и риск инфицирования

Как известно, эндоскопия – это медицинское обследование, позволяющее осмотреть изнутри стенки внутренних органов при помощи специального оптического прибора – эндоскопа. Эндоскопия используется для обследования полых органов, то есть органов, представляющих собой полость, окруженную стенками, таких как бронхи, пищевод, желудок, кишка, матка, суставная полость или мочевой пузырь. Появление этого метода произвело революцию в медицинской диагностике, поскольку позволило врачам прицельно изучать строение внутренних стенок органов без использования хирургических вмешательств. Тем не менее, как и в случае с другими вмешательствами, связанными с проникновением медицинских изделий и аппаратуры внутрь человеческого тела, безопасное проведение процедуры требует неукоснительного соблюдения ряда требований. Первыми в списке этих требований стоят правила обработки и дезинфекции эндоскопа с целью защиты пациентов от инфекционных заболеваний, в том числе от инфицирования вирусом гепатита С.

Как связаны эндоскопия и вирус гепатита С?

Вирус гепатита С – это возбудитель инфекции, протекающей с воспалением печени и существенно повышающей риск развития таких заболеваний, как цирроз и рак печени. Для заражения этим вирусом достаточно контакта с небольшим количеством инфицированной крови. Такой контакт возможен, в том числе, во время эндоскопии при использовании инфицированного многоразового инструментария, не прошедшего качественную обработку после применения у больного гепатитом С или носителя вируса гепатита С. По данным исследований, эндоскопия у лиц с вирусным гепатитом С в 90% случаев приводит к вирусному инфицированию оборудования, что подтверждает высокую опасность передачи инфекции следующему пациенту.

Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов – крайне ответственная процедура. От правильности ее выполнения зависят здоровье и безопасность и пациента, и медперсонала.

Основные типы эндоскопических процедур

Схема обработки и дезинфекции эндоскопов зависит от того, для какого рода вмешательств он используется. В целом, все эндоскопические процедуры подразделяются на стерильные и нестерильные.

Нестерильные вмешательства — это эндоскопические процедуры, при которых эндоскоп вводится через естественные пути в органы, которые в норме содержат собственную микрофлору (например, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути).

Стерильные вмешательства — это эндоскопические процедуры, при которых эндоскоп вводится через проколы, разрезы кожи и слизистых — в кровяное русло, полости или ткани организма либо через естественные пути — в стерильные в норме органы (например, матку, мочевой пузырь).

Обработка эндоскопов – алгоритмы действия

Важнейшим этапом обработки для эндоскопов, используемых для нестерильных процедур, является дезинфекция высокого уровня, а для эндоскопов, предназначенных для стерильных процедур, – стерилизация. Цель дезинфекции высокого уровня – уничтожение вегетативных форм бактерий, включая возбудитель туберкулеза, грибов, вирусов и некоторого количества спор бактерий. При стерилизации достигается полное уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор, присутствующих на поверхности и внутри инструмента.

Обработка эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств после использования состоит из следующих этапов:

  • предварительная очистка;
  • окончательная очистка;
  • дезинфекция высокого уровня;

Эндоскоп обрабатывают и дезинфицируют сразу же после использования. Обработке подвергаются все каналы эндоскопа, независимо от того были ли они задействованы при последнем эндоскопическом вмешательстве.

В ходе предварительной очистки эндоскопа промывают внешние поверхности вводимой трубки и все каналы инструмента водой.

В ходе окончательной очистки и дезинфекции высокого уровня эндоскоп полностью погружают в раствор, полученный из моющего а затем и дезинфицирующего средства, с заполнением всех просветов, каналов, адаптеров, промывочных трубок и других полостей и оставляют на строго определенное время. После этого тщательно промывают все поверхности, клапаны, гнезда клапанов, каналы и торцевую оптику с помощью салфеток, щеток и ирригаторов. После завершения дезинфекции высокого уровня эндоскоп и все его каналы ополаскивают водой, внешние поверхности высушивают при помощи чистой ткани, каналы – посредством продувания воздухом и использования 70% этилового спирта. Затем проверяют качество очистки эндоскопа при помощи специальных проб (азопирамовой, фенолфталеиновой).

После окончания полного цикла обработки эндоскоп следует хранить в условиях, исключающих вторичное инфицирование.

Для обработки эндоскопов для стерильных эндоскопических вмешательств после использования применяется следующий алгоритм:

  • предварительная очистка;
  • предстерилизационная очистка, совмещенная с дезинфекцией;
  • стерилизация.

Первые два этапа обработки (предварительная очистка и предстерилизационная очистка с дезинфекцией) проводятся аналогично первым двум этапам (предварительная очистка и окончательная очистка с дезинфекцией) обработки эндоскопа для нестерильных вмешательств (см. выше).

На этапе стерилизации эндоскоп полностью погружают в раствор средства для химической стерилизации, заполняя каналы и удаляя пузырьки воздуха с наружных поверхностей, и оставляют на строго определенное время, достаточное для полного уничтожения всех микроорганизмов и их спор, находящихся на любом компоненте устройства. Затем эндоскоп ополаскивают стерильной водой, внутренние каналы промывают при помощи адаптеров или промывочных трубок. По завершении промывки наружные поверхности эндоскопа высушивают стерильными салфетками, каналы — воздухом под давлением. Дополнительную сушку каналов спиртом не проводят.

Отмытые и высушенные эндоскопы перекладывают в стерильную коробку, выложенную стерильной тканью и отправляют на хранение.

Очистку и дезинфекцию могут проводить как ручным, так и механизированным (с помощью специальной аппаратуры) методом.

Цей сайт використовує cookies для більш комфортної роботи користувача. Продовжуючи перегляд сторінок сайту, ви погоджуєтесь з використанням файлів cookies.
X