Кров у калі

кровь в кале

Кров у калі належить до групи тривожних симптомів. Для об’єктивної оцінки цієї клінічної ознаки потрібно звернути увагу на характер крові в калі та інші скарги пацієнта – наприклад, діарея з кров’ю, підвищення температури, загальний інтоксикаційний синдром та ін.

Наявність червоної крові у випорожненнях на фоні задовільного стану найчастіше свідчить про патологію прямої кишки. Найбільш несприятливим діагнозом, за якого відзначається кров у калі, є рак кишечника. Висока поширеність цієї патології в Україні пояснює онконастороженість гастроентерологів до цієї клінічної ознаки.

Ви можете записатися на консультацію у Києві в ГастроЦентрі «OLYMED» онлайн заповнивши форму за посиланням і отримати кваліфіковану допомогу від професійних лікарів.

Причини виникнення крові в калі

Причини появи крові в калі:

  • Гастроентерологічна патологія:
    • варикозне розширення вен стравоходу (в разі захворювань печінки за рахунок портальної гіпертензії);
    • ерозивний гастрит і гастродуоденіт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; за цих захворювань кров буде забарвлювати кал у чорний колір за рахунок окислення її компонентів соляною кислотою шлунка;
    • хронічні захворювання кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт);
    • поліпи кишечника;
    • ускладнення цирозу печінки;
    • рак кишечника та інших відділів ШКТ;
    • захворювання прямої кишки (тріщини заднього проходу, геморой, поліпи, рак).
  • Інфекційні захворювання:
    • гострі кишкові інфекції (вірусні та бактеріальні) — зазвичай випорожнення рідкі, з домішками червоної крові;
    • туберкульоз кишечника;
    • гельмінтози, за яких паразити пошкоджують слизову оболонку кишечника;
    • некишечна інфекція (герпес, інфекції, що передаються статевим шляхом).
  • Системні захворювання крові (лейкози, тромбоз судин кишечника).

Діагностика крові в калі

Наявність крові в калі лікарі завжди зіставляють з іншими симптомами. Наприклад, якщо є кровотеча з верхніх відділів ШКТ, випорожнення забарвлюються в чорний колір. Зазвичай, пацієнти не трактують цей симптом як «кров у калі», скоріше як «чорний кал». Патології прямої кишки супроводжуються незначною кількістю червоної крові у випорожненнях. У разі доброякісних і злоякісних новоутворень кишечника (поліпи, аденоми, рак) кров зазвичай наявна у великій кількості, має різні відтінки темно-червоного кольору. У випадку хронічних запальних процесів у кишечнику (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) кров темна, наявна у невеликій кількості.

Бувають випадки, коли візуально крові в калі немає, але під час лабораторного дослідження (аналіз калу на приховану кров) виявляють її компоненти. Але ідентифікації факту наявності крові в калі недостатньо для остаточного встановлення діагнозу, потрібно провести ретельну діагностику для визначення джерела кровотечі та її масивності. Для цього призначають:

  • загальний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • аналіз калу на яйця гельмінтів;
  • копрограма;
  • біохімічний аналіз крові;
  • бактеріологічне дослідження калу (за підозри на кишкову інфекцію);
  • ендоскопічні дослідження (ЕГДС (гастроскопiя шлунка), колоноскопія кишкiвника) + біопсія кишкiвника та морфологічне дослідження біоптату (в разі новоутворень кишечника) та подальше їх видалення;
  • УЗД органів черевної порожнини, еластографія (якщо ймовірною причиною крові в калі є патологія печінки);
  • КТ, МРТ.

Методи лікування крові в калі

Основна мета терапії у разі появи цього симптому — це усунення причини кровотечі. Для цього використовують консервативні (за виразкової хвороби, цирозу, неспецифічного виразкового коліту, хвороби Крона) та хірургічні (в разі анальних тріщин, геморою, поліпів, пухлин) методи лікування. Лікуванням злоякісних новоутворень ШКТ займається лікар-онколог, який призначає хіміотерапію, променеву терапію та хірургічне видалення пухлини. Екстрена гемостатична та інфузійна терапія проводиться за масивної шлунково-кишкової кровотечі. Після усунення джерела кровотечі лікувальні заходи спрямовані на корекцію її наслідків (наприклад, постгеморагічної залізодефіцитної анемії).