Дыхательные тесты

Helicobacter pylori (НР) – это грамотрицательная бактерия, имеющая спиралевидную или изогнутую форму. На сегодняшний день этот микроорганизм является основным этиологическим фактором таких заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки как: диспепсия, гастрит типа В (хеликобактер-ассоциированного), дуоденит, язвенная болезнь, онкологические новообразования (MALT -лимфома). Для выявления НР в человеческом организме, сегодня применяют множество диагностических методик, а именно: исследование биоптата желудка, полученного во время проведения гастроскопии; дыхательный уреазный тест и его модификации; определение специфических антител к инфекции в биологических материалах.

Наиболее распространенным неинвазивным методом верификации этиологического фактора заболеваний ЖКТ является дыхательный уреазный (мочевинный) тест. Данная методика базируется на способности Helicobacter pylori с помощью фермента уреазы расщеплять мочевину на углекислоту и аммиак.

Определение этих продуктов метаболизма и есть целью исследования, что позволяет не только получить качественный показатель (наличие или отсутствие хеликобактерного инфицирования), но и количественный (зафиксировать конкретную концентрацию меченого СО2 или аммиака в выдыхаемом конденсате в зависимости от разновидности проведения теста).

Показания к проведению дыхательного уреазного теста:

  • Наличие симптомов у пациента, таких как: изжога, отрыжка с кислым привкусом, тошнота, рвота, дискомфорт и боль в эпигастральной и пилородуоденальной области, которая связанная с приемом пищи, или возникающая натощак и в ночное время, запоры.
  • Выявление хеликобактерного инфицирования у членов семьи.
  • Мониторинг эффективности эрадикационной терапии.

Преимущества дыхательного мочевинного теста:

  • Безболезненность и неинвазивность методики.
  • Быстрый результат.
  • Достоверность заключения исследования.
  • Высокий уровень чувствительности и специфичности (выше 95%).
  • Безопасность.

Как проходит дыхательный тест?

Для получения достоверных результатов исследования, пациенту следует тщательно подготовиться к процедуре. За 2-3 дня нужно исключить из рациона спиртные напитки, а за сутки до анализа – бобовые продукты. Если пациент принимает антибиотики или препараты, которые снижают секрецию желудка, за 4 недели до обследования нужно завершить их курс.

Процедура выполняется натощак. Утром нужно тщательно очистить ротовую полость (почистить зубы и прополоскать рот водой). В день теста рекомендуется удержаться от курения и жевательных резинок.

Принцип метода 13С — дыхательных тестов достаточно прост. В нашем организме, путем множества биохимических реакций образуется углекислый газ (СО2), который мы выделяем с выдыхаемым воздухом. В составе выдыхаемого СО2, атомная масса углерода (С) равна 12. Если пометить определенное вещество (диагностический субстрат) углеродом с атомной массой, равной 13, то количество 13СО2 в выдыхаемом воздухе будет нарастать прямо пропорционально активности той ферментной системы, которая в организме отвечает за расщепление данного субстрата.

Измеряя разницу в количестве 13СО2 в пробах выдыхаемого воздуха, до и через определенный промежуток времени после приема диагностического вещества, можно судить о функции определенного органа, которая изменяется в результате заболевания.

Изотоп 13С – не радиоактивен!

13С-мочевинный (уреазный) тест – основан на способности Helicobacter pylori синтезировать фермент– уреазу. После перорального приема раствора мочевины, меченной 13С, уреаза Helicobacter pylori метаболизирует меченую мочевину и высвобождает меченый углекислый газ, который определяется в выдыхаемом воздухе через 30 минут.

Согласно Европейскому протоколу, этот метод имеет основное показание и является «золотым стандартом» в диагностике Helicobacter pylori.

Техника проведения простая: сначала пациент выдыхает воздух в специальный герметичный мешок для получения первоначальных данных про состав выдыхаемого воздуха. После этого, пациент выпивает 200 мл вещества (апельсиновый сок, вода), содержащего мочевину с меченым нерадиоактивным изотопом углерода С13, через 30 мин после этого надувает второй мешок. При наличии в организме Helicobacter pylori происходит быстрый гидролиз мочевины до ее метаболитов. Уреазный дыхательный тест является абсолютно безопасным и может применяться даже у беременных и в детской практике.

Важность дыхательного теста на Хеликобактер пилори

Лечение любого заболевания может быть эмпирическим (при отсутствии данных о возбудителе) и этиотропным. Точное воздействие лекарственного средства на доказанную причину патологии является самым эффективным принципом медикаментозной терапии.

В данном случае, антихеликобактерная антибиотикотерапия называется «эрадикационной». Такой подход к лечению патологий ассоциированных с этой бактерией, считается наиболее оправданным в современной гастроэнтерологии. Дыхательный тест с мочевиной позволяет выявить возбудителя, оценить эффективность лечения, избежать неоправданной антибиотикотерапии при ложно позитивных результатах серологических анализов на Helicobacter pylori.

Что такое 13с-триглицеридный тест, и для чего его используют?

Поджелудочная железа, в организме человека, выполняет ряд крайне важных функций.

В первую очередь, выделяет в кишечник панкреатический сок, содержащий ферменты, необходимые для переваривания белков, жиров и углеводов, а также выделяет в кровь гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие обмен углеводов, и гормоны секретин, гастрин, соматостатин, регулирующие функцию всего желудочно-кишечного тракта и других систем организма.

Подавляющее большинство больных страдающих хроническим панкреатитом имеют первичную или вторичную экзокринную панкреатическую недостаточность, которая требует проведения заместительной ферментной терапии.

13С-триглицеридный тест – является одним из методов неинвазивной диагностики внешнесекреторной (экзокринной) недостаточности поджелудочной железы.

Благодаря использованию 13С-триглицеридного дыхательного теста, можно изучить активность выделения поджелудочной железой липазы – фермента, переваривающего жиры, а также определить функцию поджелудочной железы в целом, наличие или отсутствие внешнесекреторной недостаточности и подобрать максимально точную заместительную терапию, в случае необходимости. Используя этот тест, можно оценить эффективность назначенной терапии и соответственно, провести коррекцию, т.к. именно по содержанию липазы считается доза в ферментном препарате.

Принцип 13С-триглицеридного дыхательного теста связан с нарастанием концентрации 13СО2 в пробах выдыхаемого воздуха при адекватной секреторной работе клеток поджелудочной железы.

Панкреатическая экзокринная недостаточность, которая сопровождается дефицитом или полным отсутствием липазы, выявляется путем анализа кривой, отражающей концентрацию 13СО2 в дыхательных пробах. Снижение максимальной и суммарной концентрации 13СО2 в дыхательных пробах, позволяют выявить дефицит панкреатической липазы.

Условия проведения теста – пациент должен быть натощак! Длительность проведения теста – 6 часов!

Как проводится 13С-триглицеридный тест?

Первый специальный герметичный мешок для исследования пациент надувает натощак, второй -после «тестового» завтрака, с добавлением 13С-триглицеридов, все последующие мешочки пациент надувает каждые 30 мин в течение 6 часов подряд.

Так как тест проводится длительно, пациент может выполнить данное исследование, находясь дома, на работе, на отдыхе. В Гастроцентре «Olymed» пациенту будут предоставлены в полной мере: диагностический субстрат, мешочки для сбора воздуха и подробная инструкция о методике выполнения теста в распечатанном виде.

Видео

Видео услуги