Неустойчивый стул

Неустойчивый стул – это симптом, при котором наблюдается чередование диареи и запора. Этот клинический признак сопровождает множество заболеваний, но наиболее часто неустойчивый стул является признаком гастроэнтерологической патологии. Данный симптом негативно влияет на качество жизни пациента. Самостоятельное лечение (прием слабительных средств при запоре или антидиарейных в случае жидкого стула) зачастую дает только кратковременный эффект, и нередко может привести к возникновению осложнений.

Диарея – это нарушение акта дефекации, при котором стул отходит более 3 раз в сутки, а консистенция испражнений – жидкая, водянистая (оценивается по Бристольской шкале), объем – более 200 мл.

Запор – это нарушение акта дефекации, при котором частота стула составляет менее 3 раз в неделю, консистенция – твердая, сухая, количество испражнений небольшое. Акт дефекации при этом затруднен, пациенты часто отмечают ощущение «неполного опорожнения», боль при дефекации, иногда кровь в кале.

Причины неустойчивого стула

Неустойчивый стул зачастую ассоциирован с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такими как:

  • воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК);
  • болезни, сопровождающиеся синдромами мальабсорбции и мальдигестии (например, целиакия);
  • синдром раздраженного кишечника;
  • кислотозависимые состояния, такие как гастрит, язвенная болезнь;
  • хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
  • острые кишечные инфекции;
  • опухоли желудка и кишечника;
  • геморрой и анальные трещины;
  • гельминтозы, в частности лямблиоз.

Существуют и другие причины неустойчивого стула:

  • эндокринные заболевания, в частности патология щитовидной железы (при гиперфункции возникает диарея, при гипофункции – запор);
  • генетически обусловленные нарушения обмена веществ (например, муковисцидоз);
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание (недостаточный водно-питьевой режим, злоупотребление продуктами, которые повышают или снижают моторику кишечника);
  • непереносимость некоторых продуктов питания (лактазная недостаточность);
  • стресс.

Диагностика неустойчивого стула

Обследование пациента с проблемами стула начинается с общего осмотра и сбора анамнеза. Детализируются особенности его питания, рацион, время появления симптомов, уточняются другие жалобы (наличие примесей в кале, боль в животе, вздутие живота, аппетит и др.).

После этого назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные исследования:

При необходимости назначаются другие обследования, такие как тест на лактозную непереносимость, пищевую непереносимость, панкреатическая эластаза кала и т. д.

Методы лечения неустойчивого стула

Лечение данной патологии зависит от причины, которая вызвала этот симптом. Терапия может быть медикаментозной (например, при СРК, дисбиозе кишечника, хроническом панкреатите) и хирургической (при опухолях). Как правило, лечение является комплексным и поэтапным.

После устранения основной проблемы пациенту рекомендуют:

  • рационализировать свое питание: если преобладают запоры, пациенту рекомендуют в рационе питания увеличить количество клетчатки, овощей и фруктов; при диарее предпочтение отдается вязким кашам, белому мясу, исключаются индивидуально непереносимые продукты, такие как молоко и т.д.;
  • пить достаточное количество воды;
  • заниматься физкультурой;
  • вырабатывать стрессоустойчивость;
  • нормализовать микрофлору кишечника с помощью пробиотиков под наблюдением врача.