Кожные высыпания

Кожные высыпания – это симптом, который возникает при многих заболеваниях. Появление элементов сыпи не всегда свидетельствует о патологии кожи, но может быть признаком болезней внутренних органов. Кожные покровы человека можно назвать «зеркалом» состояния внутренней среды. Часто изменения кожи отражают патологический процесс во внутренних органах, в частности патологии пищеварительной системы (желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы). Многие спросят: зачем обращать внимание на кожные высыпания у человека, который жалуется на боль в животе, когда в эру современной лабораторно-инструментальной диагностики можно детально изучить любой орган? Тщательное общее клиническое обследование пациента, которое включает в себя осмотр всего кожного покрова, позволяет заподозрить ту или иную патологию и выбрать оптимальный дальнейший «маршрут пациента».

Разновидности кожных высыпаний

Детальным изучением элементов сыпи при кожных заболеваниях занимается дерматология, а их лечением и диагностикой – врачи-дерматологи. Но как уже говорилось ранее, кожные высыпание сопровождают не только патологии кожи и ее придатков.

При появлении сыпи (пятен, волдырей, папул, пузырей, эрозий, язв, корочек) в первую очередь следует исключить наиболее частые причины их появления: инфекционные заболевания (корь, краснуха, ветрянка, герпес, инфекционный мононуклеоз и др.), аллергическую патологию (атопический дерматит, крапивница), кожные заболевания (пиодермия, экзема и др.).

Но если пациент обратился к врачу с жалобами, специфическими для патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), следует обратить внимание на его кожу и связать описываемые симптомы с кожными высыпаниями.

Какие разновидности высыпаний могут натолкнуть врача на болезнь того или иного органа?

  1. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Здесь специфической сыпи нет, но могут появляться темные коричневые пятна в эпигастрии.
  2. Болезни тонкой кишки, которые сопровождаются синдромами мальабсорбции и мальдигестии, часто имеют характерные кожные симптомы. За счет нарушения всасывания важных для организма витаминов и микроэлементов снижается тургор и эластичность кожи, она начинает шелушиться, появляются поверхностные трещины, эрозии, разнообразная сыпь. Может развиваться ангулярный стоматит и хейлит.
  3. Кожными симптомами болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК) являются узловая эритема, пиодермия, появление везикул и папул, редко некротический эпидермолиз.
  4. Патология гепатобилиарной системы практически всегда сопровождается кожными изменениями. В первую очередь, это желтуха, как внешнее проявление повышения уровня билирубина в крови. Кроме изменения цвета кожи, при желтухе появляется зуд, сухость. При хронических болезнях печени возникают телеангиэктазии, или «сосудистые звездочки» – расширение мелких подкожных капилляров. При холестазе возникает пальмарная эритема – покраснение ладоней. Ксантомы и ксантелазмы (белые или желтые узелки на коже) возникают при нарушении липидного обмена. Патология печени часто провоцирует развитие геморрагического синдрома (за счет снижения синтеза белков), что проявляется геморрагической сыпью (пурпурой).
  5. Болезни поджелудочной железы – еще одна причина сыпи в гастроэнтерологии. При панкреатите на коже живота часто появляются участки локального цианоза. Около пупка иногда возникают экхимозы, как признак повреждения сосудов. Возможна геморрагическая сыпь, появление коричневых пятен.
  6. Пищевая аллергия – это патология, которая находится на стыке двух дисциплин: аллергологии и гастроэнтерологии. Данное заболевание проявляется как симптомами со стороны ЖКТ, так и аллергической сыпью.

Классификации сыпи при гастроэнтерологических заболеваниях нет, но характер патологических кожных элементов в комплексе с симптомами поражения органов ЖКТ позволит создать «картину» болезни.

Чаще всего сыпь при болезнях органов ЖКТ локализуется на передней брюшной стенке. Геморрагическая (пурпура, петехии) или аллергическая (крапивница) сыпь распространяется по всему телу (она появляется на руках, лице, ногах, животе, спине, ладонях, шее, щеках, губах, плечах, ступнях, пальцах, предплечьях, затылке, запястьях).

Кожа чешется в таких случаях:

  • если имеет место аллергический компонент (например, при пищевой аллергии появляются розовые и красные пятна, папулы разного размера, при которых одновременно возникает сильный зуд);
  • при желтухе.

Наиболее часто при патологии органов пищеварения появляются пятна (темные, коричневые, красные, синие) без зуда и других симптомов.

Диагностика кожных высыпаний

Диагностика сыпи в гастроэнтерологии включает детальных осмотр всей поверхности кожных покровов, а также проведение дополнительных исследований: общего и биохимического анализа крови, коагулограммы, маркеров гепатитов, копрограммы, эндоскопических исследований (ЭГДС (гастроскопия желудка), колоноскопия кишечника, эндоскопия желудка), УЗИ органов брюшной полости и др.

Методы лечения кожных высыпаний

В случае появления сыпи прежде всего нужно выявить причину патологии, а затем провести этиологическое лечение заболевания. Терапия кожных высыпаний входит в комплекс симптоматической терапии и проводится врачами-дерматологами. Но, как правило, если устранить основную болезнь (например, патологию печени, при которой часто появляется геморрагическая сыпь), кожные проявления исчезают самостоятельно. Реже требуется локальное лечение кожного осложнения (например, при пиодермии на фоне болезни Крона или НЯК).