Бледность

Бледность – это симптом, который врач замечает одним из первых при первичном осмотре пациента. Бледный оттенок кожи не всегда ассоциирован с заболеваниями, поэтому доктор обязательно учитывает индивидуальные особенности человека. Цвет кожи зависит от множества факторов: генетические причины, характер питания, окружающая среда, особенности образа жизни. Люди с бледной кожей не обязательно болеют, и наоборот, в некоторых случаях наличие, казалось бы, «здорового румянца» свидетельствует о патологии (лихорадка, пороки сердца, пневмония и др.). Если оттенок кожи раньше был другим, и пациент данное изменение не связывает со сменой своего образа жизни, нужно более детально разобраться в возможной причине развития бледности. При оценке кожных покровов пациента обязательно обращают внимание на цвет слизистых оболочек. Это позволяет провести дифференциальную диагностику патологической бледности от индивидуальной особенности человека.

Причины возникновения бледности

Цвет кожи человека зависит не только от количества пигмента в эпидермисе (мелатонина), но и от характеристик подкожных сосудов и уровня гемоглобина в крови. Рассмотрим более детально причины бледности кожных покровов:

  1. Индивидуальные особенности человека и его образ жизни. Вполне логично, если у родителей бледная кожа, то и у ребенка есть большая вероятность такого цвета кожных покровов. Кроме того, частые физические нагрузки, неправильное питание, плохой сон способствуют изменению цвета кожи.
  2. Адаптация организма к стрессу. Во время повышенной физической и психоэмоциональной нагрузки в кровь выбрасывается повышенное количество адреналина, который влияет на мышечный слой сосудов и приводит к их спазму. Данный механизм направлен на оптимальное распределение крови в организме для улучшения кровообращения в жизненно важных органах.
  3. Нейроциркуляторная дисфункция (или вегето-сосудистая дистония) по гипотоническому типу. Снижение уровня артериального давления приводит к ухудшению кровообращения в подкожных сосудах, что приводит к бледности кожи. Кроме этого симптома, больные жалуются на головную боль, головокружение, снижение температуры в конечностях.
  4. Заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, пороки развития).
  5. Лейкозы (могут сопровождаться апластической и постгеморрагической анемией).
  6. Патология почек.
  7. Болезни крови. Анемия – одна из наиболее частых причин бледности кожных покровов. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов возникает при дефиците витаминов и микроэлементов в рационе, при беременности, кормлении грудью, во время интенсивного роста ребенка. Кроме того, существует большое количество заболеваний, которые могут спровоцировать анемию.

В разрезе гастроэнтерологии наиболее частыми причинами анемии и вызванной ей бледности кожи являются:

  1. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся кровотечениями (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипы ЖКТ, геморрой, анальная трещина, злокачественные заболевания ЖКТ).
  2. Болезни, при которых ухудшается всасывание витамином и микроэлементов (целиакия, энтеропатии различной этиологии).
  3. Заболевания печени (из-за нарушения синтеза белковой составляющей гемоглобина или при декомпенсированных состояниях, сопровождающихся портальной гипертензией и кровотечениями).

Диагностика бледности

Почему так важно обследовать пациента с анемией? Во всех ведущих международных рекомендациях анемия является угрожающим признаком, который называют симптомом «красного флажка», то есть бледность кожи требует идентификации причины. Настороженность врача при наличии анемии у гастроэнтерологического больного объясняется тем, что данный симптом может быть единственным признаком злокачественной опухоли. Ввиду стремительного роста онкологической патологии в Украине, в первую очередь нужно исключить наличие злокачественного новообразования у человека с анемией.

Следовательно, определение бледности кожи во время общего осмотра пациента и исключение алиментарных факторов снижения гемоглобина является поводом для дальнейшего проведения лабораторных и инструментальных обследований.

Методы лечения бледности

Бледность кожи – это симптом, который возникает при многих заболеваниях. Если человек не предъявляет никаких жалоб, кроме бледности, появление такого симптома может быть следствием неправильного питания. Поэтому в первую очередь таким пациентам рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни и рационализировать питание.

Нужно понимать, что даже в случае определения анемии, она не является самостоятельной нозологией. Поэтому основная цель диагностики – идентификация основного заболевания для назначения наиболее эффективного лечения. Устранение анемического синдрома входит в программу симптоматического лечения и предусматривает назначение железосодержащих препаратов.